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Définir le psychotraumatisme

Sommaire
Repérer le trouble de stress post-traumatique
Repérer le TSPT complexe
Les signes de TSPT chez l’enfant
Stabilisation, traitement et consolidation
La dualité de troubles
Se protéger en tant que professionnel

Repérer le trouble de stress post-traumatique 

Le trouble de stress post-traumatique (TSPT) est un trouble mental qui peut apparaître à la suite de l’exposition à un évènement traumatisant.

Son diagnostic, reconnu dans le DSM 5 et la CIM 11, est défini par des critères spécifiques évoluant pendant plus d’un mois après la survenue de l’évènement.

Le TSPT altère le fonctionnement social, familial et professionnel des individus qu’il atteint, les plongeant, à bien des égards, dans des difficultés souvent handicapantes. Leur qualité de vie, ainsi que celle de leur entourage, s’en trouve largement diminuée avec des conséquences dévastatrices sur le plan individuel : stress, chute de l’estime personnelle, développement d’une mentalité de résignation, etc.

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Le TSPT s’articule principalement autour de ces symptômes

Reviviscences

Les reviviscences de l’expérience traumatique : souvenirs intrusifs de l’évènement, cauchemars, flash-backs, etc.

Évitements

L’évitement des indices évocateurs de l’expérience traumatique : pensées, sentiments, endroits, personnes, activités, etc.

Hypervigilance

La perception persistante d’une menace actuelle : réaction de sursaut exagérée, difficultés de concentration, irritabilité, etc.

En savoir plus sur la dissociation
En savoir plus sur la sidération

Repérer le TSPT complexe

Lorsqu’un évènement traumatisant dure longtemps ou se répète sans que la personne ne puisse fuir ni se protéger, comme c’est le cas avec les violences sexuelles et les maltraitances dans l’enfance, quand la personne est sous emprise ou dépendante, ou encore dans des situations de guerres et tortures, une seconde forme de trouble de stress post-traumatique peut survenir, appelée trouble de stress post-traumatique complexe (TSPTc).

En savoir plus sur le TSPTc

Selon la CIM 11, outre les symptômes de TSPT, la personne présentant un TSPT complexe peut souffrir d’une altération durable et envahissante du fonctionnement affectif, personnel et relationnel.

Cette altération se traduit par :

Des difficultés de régulation des émotions, des croyances sur soi négatives (« je suis nul∙le », « je ne vaux rien »), elles-mêmes associées à des émotions comme la honte ou la culpabilité, des perturbations dans les relations aux autres qui empêchent de construire des relations durables.

Le TSPT chez l’enfant

Longtemps, on a cru que le jeune âge était un facteur de protection contre les traumatismes psychologiques. Or, les travaux scientifiques récents montrent que l’enfant ou l’adolescent tout comme l’adulte peut subir des traumatismes psychologiques et développer par la suite un TSPT ou un TSPT complexe.

Il est même particulièrement vulnérable en ce que son niveau de maturité émotionnelle n’est pas suffisant pour lui permettre de comprendre l’événement vécu et pour lui donner du sens. 

Les symptômes sont les mêmes que pour les adultes (reviviscences, évitement, hypervigilance) auxquels s’ajoutent : énurésie, régression dans le comportement, désintérêt des activités qui lui plaisaient auparavant, perte ou augmentation de l’appétit, attitudes de repli ou davantage d’agressivité…

En savoir plus sur le TSPT chez l'enfant
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Stabilisation, traitement et consolidation

Un traitement par phases est essentiel pour traiter le TSPT de manière sécurisée et efficace. Cette approche vise à réduire les risques de retraumatisation et à garantir que le patient est prêt à affronter les souvenirs traumatiques de manière progressive.

Fiche stabilisation

La phase de stabilisation est une étape cruciale. Elle vise à aider les patients à retrouver un sentiment de sécurité et à gérer les symptômes liés au traumatisme avant d'aborder les expériences traumatiques elles-mêmes.

Fiche traitement

La phase de traitement aborde directement les souvenirs traumatiques et les réactions émotionnelles qui en découlent. Cette phase permet de désensibiliser les souvenirs traumatiques, de réguler les émotions associées et de transformer les croyances négatives qui en résultent.

Fiche à venir

La phase de consolidation consiste en la réintégration et la reconstruction de l'individu. Il s’agit d'aider le patient à retrouver sa place dans le monde extérieur, à rétablir des relations sociales saines et à reconstruire une image de soi plus positive et plus fonctionnelle.

+ deux ressources pratiques à transmettre à une personne concernée :

Dualité de troubles

De nombreuses personnes présentent un trouble de stress post-traumatique et un autre trouble, présent avant ou qui a été déclenché après le vécu traumatique. Ces fiches permettent aux professionnels d’appréhender les spécificités de chaque trouble afin de mieux les identifier :

Se protéger en tant que professionnel

Fatigue compassionnelle, burn-out, trauma des professionnels… Est-ce qu’il s’agit de la même chose ?

Consulter le dossier dédié

Il n’est pas nécessaire de savoir faire précisément la distinction entre les trois concepts, mais de reconnaître les différentes réactions afin de demander de l’aide en cas de besoin. Dans tous les cas, seul un spécialiste de la santé mentale (psychologue, psychiatre), formé au psychotrauma (tous ne le sont pas), peut poser un diagnostic. Il ou elle saura vous orienter en fonction de vos besoins.

(Re)connaître les signes du trauma

Aménager son emploi du temps (dans la mesure du possible)

Travailler en équipe

Être conscient de « pourquoi on fait ce métier »

S’autoriser à manifester ses émotions
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